Falar sobre tratamento da obesidade e síndrome metabólica é sempre um tema muito importante. No Brasil existem diretrizes bem definidas sobre quais pacientes têm indicação de tratamento.

Um dos conceitos mais comuns em relação ao tratamento da obesidade é o de reduzir a alimentação e aumentar o gasto energético com atividade física, ou seja, coma menos e se exercite mais.^[1]Sumithran P and Proietto J. The defence of body weight: a physiological basis for weight regain after weight loss. Clin Sci 2103; 124: 231–41.^[2]World Health Organization – Diet, physical activity and health – https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/78540/ewha5523.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Mas infelizmente perder peso é um pouco mais complexo. Isso porque quando seu corpo percebe que está perdendo peso, cria mecanismos para que você volte ao peso inicial, principalmente por meio da desaceleração do seu metabolismo e o aumento da produção do hormônio da fome, chamado grelina.

Isso acontece porque ainda que você se esforce muito para ser bem-sucedido nesta fórmula de redução de peso, seu organismo percebe essas mudanças de entrada e gasto de calorias e trabalha ativamente para que seu corpo retorne ao peso inicial.^[3]Sumithran P and Proietto J. The defence of body weight: a physiological basis for weight regain after weight loss. Clin Sci 2103; 124: 231–41.

Por mais desanimador que possa soar isso é um fato e seu corpo faz isso de duas maneiras. Primeiro, a quantidade de energia que seu corpo usa (ao descansar ou se exercitar) torna-se menor do que o esperado com base no seu peso e composição corporal ^[4]Sumithran P and Proietto J. The defence of body weight: a physiological basis for weight regain after weight loss. Clin Sci 2103; 124: 231–41.^[5]RACGP. Obesity prevention and management position statement 2019. Available at https://www.racgp.org.au/FSDEDEV/media/documents/RACGP/Position%20statements/Obesity-prevention-and-management.pdf, … Continue reading^[6]Oothergill E, et al. Persistent Metabolic Adaptation 6 Years After “The Biggest Loser” Competition. Obesity 2016; 24(8): 1612–19.^[7]Bray G, et al. The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Obesity Rev. 2018; 39; 79-132 Essa mudança persiste por anos, mesmo que você recupere o peso que você perdeu^[8]Bray G, et al. The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Obesity Rev. 2018; 39; 79-132. Em segundo lugar, as mudanças nos hormônios que controlam sua fome e saciedade trabalham para empurrar seu peso de volta para cima. ^[9](Sumithran P and Proietto J. The defence of body weight: a physiological basis for weight regain after weight loss. Clin Sci 2103; 124: 231–41.^[10]Oothergill E, et al. Persistent Metabolic Adaptation 6 Years After “The Biggest Loser” Competition. Obesity 2016; 24(8): 1612–19.^[11]Bray G, et al. The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Obesity Rev. 2018; 39; 79-132

Atualmente as opções para o tratamento da obesidade são mudança de hábitos de vida por meio de dieta e atividade física, tratamento medicamentoso associado à mudança de hábitos e finalmente a cirurgia, que também deve estar associada à mudança de hábitos.  Todos os tratamentos devem sempre estar associados à mudança nos hábitos alimentares e, se possível a inserção de atividade física. Sem estas mudanças há um grande risco de em pouco tempo voltar a ganhar todo o peso perdido.

Grosso modo, temos três opções sobre como encarar a obesidade e suas consequências: dieta, medicamentos ou cirurgia. É claro que para todas elas a realização de atividades físicas é uma associação sempre muito bem-vinda.

Podemos também dizer que para cada um destes três caminhos existe uma indicação baseada no índice de massa corporal (IMC) de cada paciente. Ou seja, apenas seu médico poderá lhe indicar o caminho mais adequado à sua situação, mas se você está com leve sobrepeso, dieta e exercícios físicos devem resolver o problema no longo prazo; medicamentos e mudança no estilo de vida são mais indicados para aqueles que já são considerados obesos; e a cirurgia é a saída mais recomendada para os considerados obesos mórbidos, de alto IMC.^[12]World Health Organization – BMI/IMC https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/body-mass-index-(bmi)

Mais uma vez, esta plataforma não irá oferecer a fórmula mágica para a solução do problema da obesidade. O que oferecemos aqui é o conhecimento que pode auxiliar pacientes, parentes e amigos a encontrarem o melhor acompanhamento profissional para seu caso específico. Assim como cada paciente é único, o tratamento também é.

O tratamento com uma equipe de especialistas em obesidade sempre leva a um sucesso maior na sua perda de peso. O acompanhamento feito por endocrinologistas, nutricionistas ou nutrólogos, psicólogos ou psiquiatras, profissionais de educação física e se necessário um cirurgião bariátrico são a chave para o sucesso.

Sempre é importante lembrar que a obesidade é uma doença crônica e incurável e deve ser controlada para a vida toda.^[16]Australian Institute of Health and Welfare 2017. Impact of overweight and obesity as a risk factor for chronic conditions: Australian Burden of Disease Study. Available at … Continue reading Mesmo quando o tratamento é um sucesso e o paciente está magro, é a manutenção do tratamento que levam ao sucesso. Abandonar o tratamento coloca em risco todo sucesso alcançado.

Em nosso blog você poderá encontrar matérias que abordam vários destes aspectos. Se você não encontrar o que procura, mande-nos uma mensagem e incluiremos este tema em nossas discussões de futuras pautas.

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