O termo “metabolismo” significa um processo de transformação. Para nós, seres vivos, o metabolismo nada mais é do que a capacidade de cada indivíduo de transformar o alimento ingerido em energia para a realização das tarefas diárias. Em alguns indivíduos, mais ou menos energia é gerada, o que produz diferentes efeitos e distúrbios.^[1]Bray G, et al. The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Obesity Rev 2018; 39; 79-132

Mas, para colocar a questão em termos mais simples e resumidos, a síndrome metabólica pode ser descrita como um conjunto de fatores de risco que se manifestam pela alteração do metabolismo de uma pessoa. Essa falta de equilíbrio costuma estar relacionada com a resistência à insulina. Como o pâncreas é o órgão do corpo que produz insulina, ele é forçado a produzir cada vez mais esse hormônio, responsável pelo controle dos níveis de açúcar no sangue.^[2]Bray G, et al. The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Obesity Rev 2018; 39; 79-132

Indo um passo adiante, se seu corpo não consegue controlar a glicose (nível de açúcar) no sangue, o paciente tende a desenvolver outros problemas ou complicações, como diabetes tipo 2, obesidade, aumento da pressão arterial e doenças cardiovasculares, entre outros.^[3]Caterson I, et al. Gaps to bridge: Misalignment between perception, reality and actions in obesity, Diabetes Obes Metab 2019; 21(8): 1914–24.

Em meados da década de 1980, o cientista Jerry Reaven iniciou os estudos sobre o assunto, o que chamou de “Síndrome X”, que mais tarde ficou conhecida também como Síndrome de Reaven, em homenagem a seu pesquisador. Mesmo assim, poucos médicos conheciam e / ou utilizavam esse diagnóstico. Somente em 1998, quando a Organização Mundial da Saúde – OMS ^[4]World Health Organization  – The Global Health Observatory –https://www.who.int/data/gho/publications/world-health-statistics estabeleceu os critérios e parâmetros para o diagnóstico, a comunidade científica passou a chamá-la de Síndrome Metabólica.

Em primeiro lugar, é importante ter em mente que a Síndrome Metabólica é uma dessas doenças silenciosas, o que a torna ainda mais perigosa. Não é como a gastrite que faz seu estômago doer. A síndrome metabólica não dá sinais, vai se instalando aos poucos, sem que o paciente perceba essa evolução.^[5]Caterson I, et al. Gaps to bridge: Misalignment between perception, reality and actions in obesity, Diabetes Obes Metab 2019; 21(8): 1914–24.

A síndrome é uma mistura de diferentes sintomas, sinais e efeitos e não se apresenta sozinha como doença, portanto, é necessário reunir uma série de fatores de risco para se ter um diagnóstico definitivo.^[6]Bray G, et al. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation, Obesity Rev 2017; 18(7); 715–23.

Como já mencionamos, tudo começa com a resistência à ação da insulina, gerando uma incapacidade do organismo em se regular e equilibrar a produção de energia com o gasto diário. Infelizmente, isso não gera nenhum sintoma imediato que possa desencadear algum tipo de alerta.^[7]Casazza K, et al. Myths, Presumptions, and Facts about Obesity.N Engl J Med 2013; 368:446-454

A lista de critérios para a definição e diagnóstico da doença é a seguinte:

• Circunferência abdominal maior que 88 cm (mulher) e maior que 102 cm (homem).
• Triglicerídeos acima de 150 mg / dL.
• Colesterol HDL abaixo de 50 mg / dL para mulheres e abaixo de 40 mg / dL para homens.
• Pressão arterial acima de 130 x 85 mmHg.
• Glicemia em jejum superior a 100 mg / dl.

Causas

Muitos são os fatores que podem desencadear a doença, desde excesso de peso ou cintura larga (acúmulo de gordura), até uma dieta inadequada, alterações nos parâmetros de pressão arterial, glicemia (açúcar), triglicerídeos, colesterol, sedentarismo, distúrbios do sono, estresse e até mesmo alguns medicamentos que podem facilitar o ganho de peso ou causar alterações em seu corpo.^[8]Australian Institute of Health and Welfare 2017. Impact of overweight and obesity as a risk factor for chronic conditions: Australian Burden of Disease Study. Available … Continue reading

Embora o acúmulo de gordura abdominal seja uma das principais características da doença, a resistência à insulina também pode ser desenvolvida por pessoas magras, o que elimina a possibilidade de um diagnóstico puramente visual. Você pode ter uma “barriga de cerveja” ou “maçã” e não ter a síndrome metabólica, assim como o inverso também pode ser possível.^[9]Casazza K, et al. Myths, Presumptions, and Facts about Obesity.N Engl J Med 2013; 368:446-454

Em todo caso, é preciso deixar claro que, isoladamente, cada uma dessas alterações aumenta o risco de agravos mais sérios à saúde. Por isso, reforçamos o conceito de que consultar médicos especialistas é sempre a melhor forma de prevenir ou tratar a síndrome metabólica.

Um dos principais riscos oferecidos pela síndrome metabólica é devido às doenças que se desenvolvem simultaneamente. Muitos efeitos e danos podem ocorrer. Por exemplo, você pode ter um ataque cardíaco devido ao acúmulo de gordura no sangue, um acidente vascular cerebral devido ao aumento da pressão arterial, mal-estar, tontura e fadiga como resultado de diabetes^[10]OMS – https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight e até mesmo alterações no fluxo menstrual ou perda de libido em homens.^[11]Sexual Medicine – Sexual Dysfunctions in Men and Women. 2 International Consultation on Sexual Dysfunctions – Paris. Edition 2004 – Health Publications – 2004.^[12]Corona G, Manucci E, Schulman C, Petrone L, Masani R, Cilotti A et al. Psychobiologic correlates of the metabolic syndrome and associated sexual dysfunction. Eur Urol 2006; 50:595-604

Em relação à origem e causas da doença, deve-se levar em consideração que pode haver uma predisposição genética, herança familiar como obesidade e diabetes, mas também ficar atento que a síndrome metabólica é uma doença que atinge adultos, mais frequentemente acima dos 50 anos. No caso das mulheres, a síndrome geralmente está associada a alterações hormonais na menopausa.^[13]Sexual Medicine – Sexual Dysfunctions in Men and Women. 2 International Consultation on Sexual Dysfunctions – Paris. Edition 2004 – Health Publications – 2004.^[14]Corona G, Manucci E, Schulman C, Petrone L, Masani R, Cilotti A et al. Psychobiologic correlates of the metabolic syndrome and associated sexual dysfunction. Eur Urol 2006; 50:595-604

Entre fatores externos, podemos elencar aspectos como a alimentação com preferência por carboidratos e alimentos ricos em gorduras, sedentarismo, estresse, esteatose hepática (gordura no fígado), distúrbios do sono e até mesmo o uso de medicamentos.^[15]World Health Organization – Obesity and overweight – https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Clinicamente, não há remédio específico ou tratamento exclusivo para a síndrome metabólica. Os médicos tratam cada um dos componentes do desequilíbrio separadamente.^[16]Schwartz M, et al. Obesity Pathogenesis: An Endocrine Society Scientific StatementEndocrine Rev 2017; 38: 267–96

Em outras palavras, você toma um medicamento para controlar os triglicerídeos, outro para o colesterol, anti-hipertensivos para hipertensão etc.^[17]Pilitsi E, et al. Pharmacotherapy of obesity: Available medications and drugs under investigation. Metab Clin Exp 2019; 92: 170–92.

O fator crucial é a mudança no estilo de vida do paciente. Deve-se adotar de imediato uma alimentação mais saudável, rica em fibras e com redução de gorduras, associada à prática regular de atividades físicas. O exercício físico é como um remédio sagrado, então tente escolher uma modalidade que você goste ou a oportunidade de encontrar um desafio que o motive.^[18]RACGP Smoking, nutrition, alcohol, physical activity (SNAP): A population health guide to behavioural risk factors in general practice, 2nd edition. Melbourne: Available … Continue reading

Não fumar^[19]World Health Assembly, 56. (?2003)?. WHO Framework Convention on Tobacco Control e limitar o consumo de álcool também é muito importante.

Estamos tratando de uma doença que atinge não só o paciente, mas todos ao seu redor, portanto, o apoio da família e / ou amigos é fundamental para promover uma mudança para hábitos mais saudáveis.

Os primeiros sinais de eficácia do tratamento são a perda de peso, redução dos níveis de triglicérides e colesterol, diminuição da pressão arterial e redução das medidas da circunferência abdominal.^[20]Dimitriadis, G. K., Randeva, M. S., & Miras, A. D. (2017). Potential Hormone Mechanisms of Bariatric Surgery. Current obesity reports, 6(3), 253–265. doi:10.1007/s13679-017-0276-5^[21]Batterham R.L., Cummings D.E. Mechanisms of diabetes improvement following bariatric/metabolic surgery, 2016 Diabetes Care, 39 (6), pp. 893-901.

Seguindo à risca as orientações do seu médico e especialistas, com o tempo é possível diminuir ou até mesmo interromper o uso de medicamentos. No entanto, em casos mais graves ou avançados, quando a mudança de vida por si só já não é suficiente ou quando o tratamento clínico não fornece os resultados desejados, seu cirurgião pode recomendar uma cirurgia bariátrica / metabólica.^[22]The Australian Obesity Management Algorithm. Available at http://anzos.com/australian-obesity-management-algorithm, accessed September 2019.

A redução de peso deve induzir seu corpo a funcionar melhor e até mesmo controlar a produção de insulina pelo pâncreas, o que leva ao controle ou remissão do diabetes tipo 2, desde que você se mantenha persistente nos cuidados com a saúde.^[23]Koliaki, C., Liatis, S., le Roux, C.W. et al.The role of bariatric surgery to treat diabetes: current challenges and perspectives. BMC Endocr Disord 17, 50 (2017).