A cirurgia robótica bariátrica é um recurso de tecnologia bastante avançada. A principal plataforma para realizá-la é um robô chamado da Vinci. O uso do robô permite que o cirurgião realize procedimentos operatórios muito precisos.

Com esse equipamento, os instrumentos cirúrgicos são fixados nos braços do robô e o cirurgião os manipula por controle remoto, sem precisar estar na sala de cirurgia. O robô reproduz os movimentos do especialista, o que reduz o tremor do pulso, além de permitir giros de 360º e outros movimentos praticamente impossíveis para um ser humano.

Enquanto o cirurgião realiza a intervenção, pode observar todo o procedimento em um monitor com sistema visual estereoscópico com 3D, que permite apreciar a profundidade e ver melhor a seção que opera de diferentes ângulos.

 

Técnicas cirúrgicas

Na cirurgia minimamente invasiva tradicional (laparoscópica), o cirurgião opera com instrumentos manuais rígidos que passam através de pequenas incisões e/ou em procedimentos abertos tradicionais para evitar o tremor das mãos, que é especialmente útil em procedimentos que exigem precisão.

A vantagem desse método em comparação com a cirurgia aberta tradicional é que as incisões são pequenas e precisas, o que facilita o processo de recuperação, além de reduzir a dor pós-operatória.

Algumas vantagens da cirurgia robótica bariátrica que se traduzem em benefícios para o paciente durante e após o procedimento estão relacionadas a seguir:
• Menor taxa de complicações cirúrgicas.
• Menor perda de sangue durante a cirurgia.
• Menos dor pós-operatória.
• Menor tempo de permanência no hospital.
• Fácil recuperação.
• Retorno mais rápido às atividades cotidianas.
• Cicatrizes menos perceptíveis.

Assim como existem vantagens para o paciente, também existem vantagens para o cirurgião, como:
• Melhor visão: A imagem da área cirúrgica é mais nítida.
• Visão tridimensional: O uso do robô da Vinci permite que o cirurgião tenha visão tridimensional em vez de bidimensional.
• Maior precisão: O robô elimina o tremor natural maximiza a precisão dos movimentos do cirurgião.
• Maior amplitude de movimentos: Facilita as técnicas cirúrgicas. Permite giros impossíveis para a mão humana.
• Acesso a locais difíceis: Essa tecnologia permite o acesso a locais muito difíceis para técnicas não robóticas.

Riscos da cirurgia robótica bariátrica

A cirurgia robótica traz riscos que podem ser semelhantes aos da cirurgia aberta convencional, como, por exemplo, um pequeno risco de infecção e outras complicações. ^[1]https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/robotic-surgery/about/pac-20394974

A cirurgia robótica tem se mostrado muito útil no tratamento de câncer de próstata, rim e bexiga, com indicações precisas de acordo com cada caso e atinge avaliações e diagnósticos em tempo hábil que podem fazer a diferença. ^[2]https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/cirugia-robotica-en-urologia#

Em geral, de acordo com os dados da literatura, a cirurgia robótica bariátrica é comparável à laparoscópica, mas com menor taxa de complicações e maior tempo operatório.

Os melhores resultados da cirurgia robótica bariátrica em comparação com a laparoscópica parecem ocorrer em pacientes com IMC mais alto submetidos a procedimentos mais complexos, como o bypass gástrico em Y de Roux.

Porém, mesmo com as claras vantagens técnicas e desfechos clínicos, a cirurgia robótica bariátrica sempre teve de enfrentar custos processuais que, em geral, são significativamente superiores aos da laparoscopia ^[3]C.A. Giedelman, H. Abdul-Muhsin, O. Schatloff, K. Palmer, L. Lee, R. Sanchez-Salas, X. Cathelineau, H. Dávila, L. Cavelier, M. Rueda, V. Patel, El impacto de la cirugía robótica en Urología, … Continue reading. Este é um dos principais fatores que tem impedido a maior difusão da plataforma robótica, uma vez que esses custos elevados só são parcialmente justificados pela diferença não significativa em termos de complicações pós-operatórias entre as duas abordagens.

Infelizmente, embora vários estudos sobre cirurgia robótica bariátrica possam ser encontrados na literatura atual, a maioria delas tem níveis de evidência e qualidade inaceitáveis. São necessários estudos randomizados e controlados para que se atinjam conclusões concretas. Em particular, faltam resultados de longo prazo que comparem a perda de peso em abordagens robóticas e laparoscópicas.

É inquestionável que a tecnologia robótica que temos hoje é o primeiro passo para a cirurgia de amanhã. No momento, nesta era da medicina baseada em evidências, são necessários mais estudos para demonstrar as aplicações clínicas dos robôs na cirurgia.