FAKE: O IMC me diz se sou obeso

FATO: O percentual de gordura corporal e a cintura são melhores indicadores

MEDINDO A OBESIDADE

Em linhas gerais, quando falamos em diagnosticar a obesidade, costuma-se utilizar principalmente o IMC ou Índice de Massa Corporal. Este índice foi desenvolvido em 1832 por Adolphe Quetelet (Gante, 1796 – Bruxelas, 1874), que foi um renomado estatístico belga, cuja contribuição foram seus modelos estatísticos.

Esses modelos facilitaram o estudo de grandes grupos de pessoas, como é o caso do estudo da população de um país ou continente, com o objetivo de agilizar as contagens e esboçar o que Quetelet chamou de “o homem médio”.

No entanto, embora seja necessário monitorar populações, essa generalização não é a mais adequada quando o indivíduo precisa de ferramentas mais fáceis que lhe permitam identificar seu estado de saúde, seu nível de risco associado a outras doenças, bem como o risco de morte

Como é calculado o Índice de Massa Corporal?

O IMC utilizado para determinar sobrepeso e obesidade em adultos é calculado considerando o peso em quilogramas, dividido pelo quadrado da altura da pessoa, ou seja: kg/m2. Esta é uma fórmula que utiliza o peso total, sem considerar a diferença entre massa muscular e a massa gorda, em relação à altura. Isso significa que uma pessoa com grande massa muscular pode ser diagnosticada com sobrepeso ou obesa se for utilizado o IMC.

O sobrepeso é definido como IMC igual ou superior a 25 kg/m2, enquanto a obesidade é classificada como IMC igual ou superior a 30 kg/m2.

O risco está em tomar essa classificação como índice de tolerância.

“Eu não sou obeso,  certo?” É o que ouvimos na consulta quando, por exemplo, o IMC é de 29,3 kg/m2 e o paciente está por um triz da mudança de classificação.

O que é obesidade?

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), “o sobrepeso e a obesidade são definidos como um acúmulo anormal ou excessivo de gordura que pode ser prejudicial à saúde”. Essa definição dá um nome claro ao problema: excesso de gordura no corpo.

O acúmulo de gordura não só aumenta a probabilidade de sofrer de doenças crônico-degenerativas, mas também reduz muito a qualidade de vida, pois afeta o desempenho e a produtividade ^[1]1 ^[2]2, emoções, relacionamentos pessoais e até pensamentos ^[3]3.

Como monitorar o excesso de gordura?

Em vez do IMC, é melhor medir, diretamente, a porcentagem de gordura. Isso pode ser feito com uma balança no conforto de casa. Ou, algo tão simples como fazer a medição da cintura. É ainda possível acompanhar o progresso de um tratamento para resolver a obesidade usando um cinto, desde que seja usado na parte mais proeminente do abdome e não abaixo. No final das contas, já concordamos que o problema tem nome e se chama excesso de gordura, então é mais eficaz medi-la diretamente do que usar um parâmetro, como o IMC, que relaciona indiretamente o acúmulo de gordura.

O percentual de gordura normal, conforme indicado na Norma Oficial Mexicana NOM-043 para o Tratamento Cirúrgico de pacientes adultos com obesidade mórbida, está de acordo com o seguinte:

Mulheres

Idades                                   Porcentagem

20-39                                      21%-33.9%

40-59                                      23%-33.9%

Homens

Idades                                   Porcentagem

20-39                                      8%-19.9%

40-49                                      11-21.9%

 

A circunferência máxima da cintura para a população hispânica, relacionada ao risco de doenças crônicas, conforme indicado pelo Ministério da Saúde do México, é de 80 cm para mulheres e 90 cm para homens. Uma circunferência abdominal maior está positivamente associada a maior mortalidade mesmo com classificação de peso normal de IMC de 20 kg/m2.

Conclusão

O IMC é usado como ferramenta populacional, pois se correlaciona com o percentual de gordura, mas, a menos que o objetivo seja pesquisa, é melhor usar valores que medem diretamente a gordura, como o percentual de gordura e a circunferência da cintura.   ^[4]Das B, Khan O. The myths of obesity. Int J Surg 2019; 68: 114–16. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919119301529 ^[5]ANZOS and ADS. 2020. The Australian Obesity Management Algorithm. Available at: https://static1.squaresp … Continue reading