Cuide bem do seu coração: obesidade e doenças cardiovasculares

Publicado em 20/09/2022.

Tempo de leitura: 5.7 minutos.

obesidade e doenças cardiovasculares

A relação entre obesidade e doenças cardiovasculares vem sendo cada vez mais discutida, principalmente com o cenário de epidemia mundial da obesidade que vivemos atualmente. Assim, a obesidade vem sendo categorizada como um dos maiores fatores de morbimortalidade, como veremos com mais detalhes neste artigo.

Conforme dados da VIGITEL (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) de 2021, os índices de sobrepeso (57,2%) e obesidade (22,4%) sofreram progressão expressiva quando comparados aos resultados de 2020. Segundo o mesmo estudo do Ministério da Saúde, o diagnóstico médico de hipertensão arterial em 2019 era de 25,2%, passando para 26,3% em 2021 [1]Ministério da Saúde (BR), Vigitel Brasil 2021: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília (DF); 2022 Disponível em: … Continue reading

O impacto da obesidade na saúde

A obesidade e o excesso de peso se caracterizam pelo acúmulo de tecido adiposo, ou gordura corporal. Sua etiologia é complexa e multifatorial, resultante de variáveis como: fatores genéticos, psicológicos, socioeconômicos, culturais e ambientais.

Além disso, a obesidade é uma doença de saúde pública global que contribui fortemente para o aumento dos fatores de risco para uma série de  doenças crônicas. Isso ocorre porque a obesidade, observamos o aumento do tecido adiposo que, com o avanço dos estudos, sabemos que funciona também como um órgão endócrino produzindo adipocitocinas.

As adipocitocinas e seus marcadores inflamatórios têm atuação direta com a resistência à insulina, complicações cardiovasculares, respiratórias, alteração no colesterol e doenças inflamatórias auto-imunes, levando o organismo do indivíduo obeso a um estado inflamatório crônico [2]Oliveira, C., Brito, L., Freitas, M., Souza, M., Rêgo, J. and Machado, R., 2020. Obesidade: inflamação e compostos bioativos. Journal of Health & Biological Sciences, 8(1), p.1. … Continue reading.

A relação entre obesidade e doenças cardiovasculares

No Brasil, das seis principais causas de morte, quatro estão diretamente ligadas à obesidade, sendo elas causadas por acidente vascular cerebral (AVC), infarto do miocárdio, diabetes ou hipertensão [3]Nayla Cristina do Vale Moreira, Ibrahimu Mdala, Akhtar Hussain, Bishwajit Bhowmik, Tasnima Siddiquee , Virgínia Oliveira Fernandes , Renan M Montenegro Jr, Haakon E Meyer. Cardiovascular Risk, … Continue reading.

Desta forma, podemos afirmar que, mesmo na ausência de alterações, os indivíduos com obesidade ou excesso de peso têm uma maior probabilidade em desenvolvê-las quando comparados aos indivíduos de peso adequado, segundo a literatura científica [4]Opio J, Croker E, Odongo GS, Attia J, Wynne K, McEvoy M. Metabolically healthy overweight/obesity are associated with increased risk of cardiovascular disease in adults, even in the absence of … Continue reading [5]Leslie L Davis 1, Melissa Z Nolan. The Influence of Obesity on Care of Adults with Cardiovascular Disease. Nurs Clin North Am. 2021 Dec;56(4):511-525. doi: 10.1016/j.cnur.2021.07.002.

A aferição da circunferência abdominal é vista como um dos possíveis marcadores de riscos cardiovasculares pois, de maneira indireta, fornece uma ideia da composição corporal e adiciona informações importantes junto ao IMC (Índice de Massa Corpórea).[6]Yu E, Ley SH, Manson JE, et al. Weight history and all cause and cause-specific mortality in three prospective cohort studies. Ann Intern Med 2017; 166: 613–620.

Além disso, segundo pesquisas recentes, a obesidade na infância e adolescência teve grande aumento nos últimos anos, contribuindo para o risco de doenças cardiovasculares na idade adulta.

Em vista disso, necessitamos atuar na intervenção precoce com tratamento clínico adequado, para impedir o avanço da obesidade e munir a população com informação sobre os riscos de doenças e a importância de uma vida saudável [1]Kumar S, Kelly AS. Review of Childhood Obesity: From Epidemiology, Etiology, and Comorbidities to Clinical Assessment and Treatment. Mayo Clin Proc. 2017 Feb;92(2):251-265. doi: … Continue reading { footnote_expand_reference_container_2350_2(); } else { footnote_collapse_reference_container_2350_2(); } } function footnote_moveToReference_2350_2(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_2350_2(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } } function footnote_moveToAnchor_2350_2(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_2350_2(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } }

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Referências

Referências
1 Kumar S, Kelly AS. Review of Childhood Obesity: From Epidemiology, Etiology, and Comorbidities to Clinical Assessment and Treatment. Mayo Clin Proc. 2017 Feb;92(2):251-265. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.09.017).

 

Obesidade e doenças cardiovasculares: formas de tratamento

O tratamento da obesidade é complexo e deve ser iniciado pelas mudanças no estilo de vida, como a combinação de uma dieta balanceada e a prática de exercícios físicos regulares para o controle do peso.

Em caso de falha na tentativa clínica, a realização da cirurgia bariátrica e metabólica torna-se a melhor alternativa para o controle da obesidade, e consequentemente, das doenças associadas.

 

O papel da cirurgia bariátrica na obesidade e doenças cardiovasculares

Recentes estudos mostram que a cirurgia bariátrica e metabólica representa uma estratégia eficaz na redução da mortalidade por qualquer causa em 45%, já a incidência de infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca diminuiu significativamente em 42% e 46%, respectivamente.

Em um estudo realizado em 2019, verificou-se que, em relação às comorbidades, todos os pacientes no pré-operatório tinham maior prevalência de hipertensão, representando 62%. Durante o acompanhamento de 6 meses de pós-operatório, no entanto, houve redução da prevalência para 36% dos pacientes. Após 6 meses de cirurgia já é possível notar considerável melhora no controle das comorbidades relacionadas à obesidade.

A cirurgia bariátrica não tem efeito apenas na perda de peso, mas também influencia positivamente na alteração da expressão de hormônios intestinais e aumento da sensibilidade à insulina. A cirurgia bariátrica e metabólica exerceu efeito protetor em todos os tipos de AVC, em particular no AVC isquêmico, com redução de 63% em relação ao tratamento médico isolado.

Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM), na Resolução n.º 2.131/15, os indivíduos com comorbidades podem ter indicação para a realização da cirurgia bariátrica desde que tenham o Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 35 kg/m².

Isso posto, conclui-se que a busca por um peso saudável e a adoção de um estilo de vida que envolva práticas regulares de atividade física e alimentação balanceada, são fatores que contribuirão para a minimização de riscos relacionados ao desenvolvimento de obesidade e doenças cardiovasculares.

A medicina atual dispõe de equipes transdisciplinares especializadas em tratamentos da obesidade e doenças metabólicas, e que são habilitadas para acolher e tratar esses pacientes em todas as fases – da prevenção até eventualmente intervenções cirúrgicas – reduzindo, desta forma, a morbimortalidade.

Veja também: Medicamentos para perda de peso: como eles funcionam?

Referências

Referências
1 Ministério da Saúde (BR), Vigitel Brasil 2021: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília (DF); 2022 Disponível em: https://observatoriodeoncologia.com.br/wp-content/uploads/2022/04/vigitel-brasil-2021.pdf
2 Oliveira, C., Brito, L., Freitas, M., Souza, M., Rêgo, J. and Machado, R., 2020. Obesidade: inflamação e compostos bioativos. Journal of Health & Biological Sciences, 8(1), p.1. DOI:10.12662/2317-3076jhbs.v8i1.2785.p1-5.2020
3 Nayla Cristina do Vale Moreira, Ibrahimu Mdala, Akhtar Hussain, Bishwajit Bhowmik, Tasnima Siddiquee , Virgínia Oliveira Fernandes , Renan M Montenegro Jr, Haakon E Meyer. Cardiovascular Risk, Obesity, and Sociodemographic Indicators in a Brazilian Population. Front Public Health. 2021 Nov 30;9:725009. doi: 10.3389/fpubh.2021.725009.
4 Opio J, Croker E, Odongo GS, Attia J, Wynne K, McEvoy M. Metabolically healthy overweight/obesity are associated with increased risk of cardiovascular disease in adults, even in the absence of metabolic risk factors: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Obes Rev. 2020 Dec;21(12):e13127. doi: 10.1111/obr.13127
5 Leslie L Davis 1, Melissa Z Nolan. The Influence of Obesity on Care of Adults with Cardiovascular Disease. Nurs Clin North Am. 2021 Dec;56(4):511-525. doi: 10.1016/j.cnur.2021.07.002
6 Yu E, Ley SH, Manson JE, et al. Weight history and all cause and cause-specific mortality in three prospective cohort studies. Ann Intern Med 2017; 166: 613–620
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